Sanimpresa
Fondo FAST
Fondo EST

Modulo per la richiesta di rimborsi per prestazioni effettuate in regime di ticket o in strutture non convenzionate

Documenti da allegare al modulo

  • copia del medico richiedente
  • fattura in copia

Per le richieste di rimborso relative agli interventi chirurgici è obbligatorio inviare cartella clinica in copia conforme all’originale.

Allegare sempre l’originale dei Moduli per il consenso al trattamento dei dati personali comuni e sensibili (privacy). SCARICA IL MODULO

Come spedire il modulo

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SANIMPRESA c/o UniSalute S.p.A.
Rimborsi Clienti – c/o CMP BO 40131 Bologna BO
Modulo denuncia sinistro
valido ai soli scritti Sanimpresa-Fondo Est
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